| 電腦族、低頭族，或是常拿鍋鏟或抱小孩的媽媽們要小心！除了易有媽媽手、滑鼠手等症狀外，若手腕突然腫脹疼痛時，千萬不可輕忽，很有可能是手腕腱鞘囊腫，若不改善，嚴重的還得動手術。 當手腕部位出現腫大時，雖有可能是腱鞘囊腫引發，但因有些患者不會感到疼痛，容易被忽略。 腱鞘囊腫常發生在手腕手背內側 根據臨床統計，若手腕處發現硬物且凸起，有70%為腱鞘囊腫。振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚表示，不少媽媽們做家事、煮飯、抱小孩，或是上班族打電腦、低頭族滑手機，除了可能造成媽媽手、滑鼠手外，也可能導致腱鞘囊腫。 所謂「腱鞘」，是中空的膜狀構造，長條型肌腱可在腱鞘中滑動，如同刀劍劍鞘，而腱鞘囊腫除好發於手腕手背內側外，其他如腕部橈側（大拇指側）及手部掌指關節、足踝部等部位也可能發生。黃永錚解釋，當手部重複性、同一方向且持續某一動作，關節囊的稠狀關節液會被擠出，在手腕手背內側關節週邊隆起，當壓迫到肌腱或神經時，就會感到痛或手麻。 除了手腕外，黃永錚說，有些老人家因過去經常必須蹲著工作，除膝蓋容易引發退化性關節炎，也可能有膝窩囊腫問題。 小囊腫多半無痛，大囊腫有壓痛感 玉里慈濟醫院物理治療師邱新時表示，腱鞘囊腫的症狀較為多樣性，多數是在手腕手背內側呈現無痛隆起，且每個患者隆起的大小也不同。小的腱鞘囊腫多半無痛，或是當手腕彎曲時才會發現突起，不過，大的腱鞘囊腫也可能達2公分直徑，除了隆起影響外觀，還會有壓痛感，關節運動也很有可能受限。 腱鞘囊腫好發於20~40歲的人，女性比男性多，約為3：1，此族群正處於工作、繁忙家務時期，且女性肌肉力量較弱，當反覆且同一動作時，比較容易產生腱鞘囊腫症狀。 4大高危險群：媽媽、美髮師、廚師、上班族 經常使用手部工作的人，較容易出現腱鞘囊腫問題： ◆媽媽：女性手部肌肉力量較小，尤其新手媽媽每天抱小孩、幫小孩洗澡，或手拿拖把等打掃、煮飯，都很容易導致腱鞘囊腫。 ◆美髮師：每天靠手幫顧客洗頭，例如手扶著顧客的頭沖水，都會導致手部過度用力，久而久之，形成腱鞘囊腫。 ◆廚師：一整天手舉沉重的鍋子炒菜、拿鍋鏟翻炒，造成手腕過勞。 ◆上班族：除了滑鼠手外，因上班族每天打電腦，如果手肘部位沒有適度支撐、懸空，手腕用力，再加上手指不停敲鍵盤，也很容易造成腱鞘囊腫。 檢測診斷2方法 1.簡易自我檢測法 黃永錚建議，若發覺手背內側突起，卻不覺得疼痛，可試著以LED手電筒照射患部，因腱鞘囊腫與關節液被擠出有關，因此，照射後會發覺皮膚穿透光，感覺皮膚有點透明感，這是簡易的自我檢測方法。 2.骨骼肌肉超音波檢測 不過，如果患部突起較大或疼痛，最好趕緊就醫。一般來說，腱鞘囊腫，可尋求骨科、復健科或一般外科等治療，主要是以超音波方式來檢測，也就是透過骨骼肌肉超音波，就可以精確診斷。 要積極治療、改變生活與工作習慣 在治療方面，患部較小且無痛的囊腫可以先觀察，若休息一段時間後自行消退或消失，就不需要太過緊張。但當發覺腱鞘囊腫一直沒有消退或變大的跡象，就要先就醫檢查治療，因為當患部關節持續過度不當使用，或放任不管，時間一久，患部很容易因為腱鞘與關節囊變厚或纖維化，使得腱鞘囊腫變大、變硬，不但容易造成關節處壓迫感及異物感，慢慢地也會感覺活動受限、握力減少等功能障礙，必須花較多的時間治療，且易復發。 但如果囊腫過大，則可能會壓迫神經，甚至產生疼痛、麻感，就應採取更積極的治療，經過檢查，醫師會評估以粗針把囊腫液體抽出，讓症狀會獲得改善，不過，如果患者生活習慣或工作型態無法改變，腱鞘囊腫問題仍會再度發作。 當腱鞘囊腫反覆發作無法緩解，尤其壓迫到神經、血管，血液不流通時，醫師則會評估以開刀手術方式治療，也就是切除囊腫，術後只要注意傷口癒合的好，就沒有太大問題。不過，雖然術後仍可能復發，但復發機率較小。 此外，如果是發生於老人家膝蓋部位，黃永錚建議，可先將囊腫抽出，並解決退化性關節炎問題，也可戴護膝改善。 常見治療3方法 1.適度加壓：若囊腫小於1公分，可戴彈性護具稍微施壓，並適度休息、避免過度使用患部，讓囊腫自行消除。 2.粗針抽吸：較大的囊腫可使用粗針將關節液等抽出，讓囊腫消退，但此法復發率較高。 3.開刀手術：手術切除囊腫，復發機率較低。 提早防範！跟著做3種手部運動 邱新時教導大家，可利用空閒時間做做簡單的3種手部運動，有助預防媽媽手、滑鼠手或腱鞘囊腫的發生。 1.手肘先放桌上，手握裝有半瓶水或整瓶水的寶特瓶，往上並停留10秒，再往下停留10秒，重複10次，每天做3到5回。 2.5根手指套著橡皮筋，利用橡皮筋彈性，一拉一收的方式，訓練手指力量。 3.右手往胸前伸直，利用左手、將右手掌用力往上固定、停留10秒，然後換手，重複10次，每天做3到5回。 【完整內容請見《常春月刊》411期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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