| Baby胎脂大解密：新生寶寶的膚況＆照護 嬰兒與母親 9月號 NO.479 採訪撰文/湯佳珮 諮詢╱臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師 林明秀
新生兒的皮膚外觀？
臺北醫學大學附設醫院皮膚科林明秀醫師表示，新生兒剛誕生時，由於長期泡在羊水裡，所以皮膚看起來可能會有一點皺皺的，而且表皮會有一層油油像乳酪的物質，這是因為新生兒仍被胎脂所包覆。通常在稍微清洗以後，多數新生兒就會看起來比較乾淨。 什麼是胎脂？
胎脂是由皮脂、胎毛、羊膜脫落的細胞所組成。胎脂的外觀看起來有一點類似於奶酪狀，白白、黃黃的，黏在寶寶的全身皮膚表層，其中又以頭部或皺摺處比較容易殘留比較多的胎脂。林明秀醫師表示，胎脂的作用是為了保護胎兒的皮膚而存在，有助於預防感染、保溫、保濕等，另外也有潤滑的功能，可幫助胎兒通過產道。 胎脂的多重功用不只發揮在母親的子宮裡，當寶寶誕生以後，胎脂會逐漸被寶寶的皮膚吸收，可以視作為嬰兒的天然保養霜，可以發揮保濕、預防感染、抗氧化功能，不需要特地完全清潔；而胎脂也會因為日常照護清潔而逐漸消失，如果爸媽想要寶寶看起來比較清爽乾淨，稍微清潔即可。 不可用力洗胎脂
雖然可以稍微清潔胎脂，但林明秀醫師提醒，不能為了將胎脂清洗掉而用力擦洗胎脂，大力擦洗的動作可能會使新生兒嬌嫩的肌膚受到傷害。如果覺得某些部位胎脂過黏膩，不妨可以使用嬰兒油或嬰兒專用乳液來幫助去除過多胎脂。做法為先取適量嬰兒油等產品塗抹到寶寶留有胎脂的皮膚部位，靜置大約1小時以後，再做後續的清洗（等待的1小時為讓胎脂軟化的過程），這樣做有助於減少使用過多清潔用品刺激新生兒的肌膚。 林明秀醫師表示，最好的方式是讓胎脂隨著逐天清洗，自然而然慢慢消失，胎脂通常不會存在超過一週，爸媽千萬別抱持「想要一次就將胎脂洗乾淨」的想法，因為這樣的想法容易使大人下手清洗的力道加重，用力清洗可能會不自覺地傷害到寶寶的肌膚。 此外，建議爸媽不要拿大人平常所使用的清潔用品來替寶寶清潔肌膚，因為寶寶的肌膚相當細嫩，大人使用的清潔用品可能含有皂鹼或清潔力較強，可能會刺激寶寶的肌膚，建議還是選用寶寶專用的清潔用品為主。 胎脂通常多久會消失？
剛出生的寶寶雖然都被胎脂所包覆，根據國外研究，胎脂包覆範圍與生產方式、人種、性別有相關性，通常剖腹產、淺膚色人種、女嬰胎脂全身分布範圍較多。至於胎脂什麼時候會完全消失則不一定，依據個別寶寶的胎脂多寡、厚度而定，多數寶寶出生一至三天後胎脂就會消失，通常一週後的寶寶身上已看不到胎脂。如果經過一至二次清洗，身上或頭上仍殘留一點胎脂，不會對寶寶有不好的影響，而且隨著每次的洗頭與洗澡，胎脂會逐漸消失。 其實胎脂會存在天數因人而異，也要依據爸媽替寶寶洗頭與洗澡的頻率而定，胎脂可以視作嬰兒的天然保養霜，在剛出生的寶寶身上，胎脂停留在皮膚上停留一些時間也無妨，早產兒由於在照護上要更為謹慎，不需特地加強清除胎脂。 胎脂與脂漏性皮膚炎有關聯嗎？
有些爸媽會誤以為「胎脂就是脂漏性皮膚炎」。林明秀醫師解釋，這兩者其實不同，而且兩者之間並無關聯。 如前文所敘述，胎脂是在母親體內、羊水內即有的產物，出生到這個世界上來時就帶著，主要作用在於提供胎兒肌膚保護；至於脂漏性皮膚炎則是出生後到寶寶2到3個月內可能會產生的皮膚炎，主要表現為黃色結痂分布在頭部，少數也可能分布在身體如胸部、腋下、外陰部等處，脂漏性皮膚炎的產生，產生原因可能是母體荷爾蒙的影響、皮脂腺分泌旺盛所致，或是與皮屑芽胞菌感染有關。 脂漏性皮膚炎大多在出生以後產生，大約2到3個月左右會消失。絕大多數的脂漏性皮膚炎都無須使用藥物治療，除非少數已經形成厚痂或嚴重發炎比較需要看醫生，醫生可能會考慮給予藥物治療。 關於脂漏性皮膚炎的清洗方式，其實與胎脂的照護大同小異，也是提醒爸媽不要硬摳掉脂漏性皮膚炎的結痂，以免寶寶的皮膚因此而受傷，建議先以嬰兒油將結痂處軟化，靜置大約1小時以後，再溫柔地清洗，也是不要太大力。一次洗不掉沒關係，分多次清洗即可，不要想要一天就洗掉。清洗後，也可以考慮使用寶寶專用的保濕乳液或是醫師所開的藥膏，在患部上做適量塗抹。萬一洗不掉脂漏性皮膚的厚痂也不用擔心，等寶寶稍微長大一點，這些厚痂也會自然陸續脫落。 寶寶肌膚的特性與照護原則？
林明秀醫師說明，寶寶肌膚的角質層比成人薄30%，肌膚的厚度也只有成人的大約1/2∼1/3，可見寶寶的肌膚很薄、很嬌嫩，所以爸媽在照護上建議注意以下各項原則： ＊ 不宜使用大人的清潔用品：因為大人所使用的清潔用品，大多清潔力比較強，雖然能夠更容易將肌膚上的髒污、油垢清除乾淨，不過也許會對寶寶的肌膚來說過於刺激。建議選擇寶寶專用的清潔用品，並且最好不含香精。 ＊ 別用太熱的水洗澡：過熱的水或過冷的水皆不適合。太熱的水可能會傷害到肌膚；太冷的水則會擔心著涼問題。替寶寶洗澡、洗頭時，建議以比較接近人體溫度的水溫為主，使用大約37∼40度的水來清洗即可。 ＊ 留意洗澡時、洗澡後別著涼：在環境與用品安全的前提下，洗澡時可以考慮使用電暖器（但是建議不要將電暖器放置到可能會碰到水的地方）；洗完澡後，必須將全身擦乾；洗頭後，則將頭髮擦乾即可，不一定要使用吹風機吹乾。 ＊ 別硬摳胎脂或皮膚病灶：無論是胎脂或是脂漏性皮膚炎或其他病灶，都不要想要一次將病灶清洗掉而硬摳該部位。 ＊ 洗澡、洗頭頻率：平常大約每天洗一次澡即可。如果是冬天等較冷的天氣，則可以將洗澡頻率延至兩天洗一次澡；至於洗頭的方面，如果寶寶流的汗比較多，可以每天都洗頭，但是建議不要天天都使用洗髮精，可以隔天再使用洗髮精。假如寶寶流汗的量不多，其實兩、三天再洗一次頭也無妨。 ＊ 落髮別緊張：林明秀醫師指出，有些爸媽看到寶寶掉頭髮會覺得很緊張，其實大多屬於正常現象，屬於過渡時期，頭髮掉了毛囊依然在，還是會再生長出新的頭髮。 ＊ 衣服別穿太多：許多長輩總是會擔心「寶寶穿太少會著涼」，而將寶寶包得密不通風。不過在皮膚科的觀點來說，這樣做不僅對寶寶的肌膚照護不好，而且寶寶會覺得不舒服，更容易起汗疹。 ＊ 勤換尿布，避免尿布疹的產生：尿布疹大致上又可分為過敏型、刺激型、悶熱型、感染型等類型。其中以刺激型尿布疹最為常見。簡單來說，即因反覆接觸到排泄物與尿布摩擦所引起，要避免這種尿布疹的產生，首要之道就是勤換尿布；至於其他類型的尿布疹，過敏型尿布疹是因為寶寶對尿布的材質過敏所引起，在外觀上就像是穿著一條紅色尿布一樣，當改換其他品牌的尿布時就可能會消失；悶熱型尿布疹就是一般所說的熱疹，也可能發生在包尿布的部位；感染型尿布疹則是因為尿布內潮濕，細菌或黴菌感染所引起。無論是哪一種類型的尿布疹，每隔1、2小時就勤換尿布為遠離尿布疹的不二法門，偶爾不包尿布亦可；並且可以考慮在平時的清潔後，適量塗抹一些嬰兒專用乳液，降低尿布對肌膚的摩擦與排泄物的刺激。 新生兒可能會有的皮膚問題
＊粟粒疹：好發族群以新生兒為主，與皮脂分泌旺盛有關，一旦皮脂腺發生阻塞，就有可能形成臉上T字部位的小白點，也就是粟粒疹。不過粟粒疹大多不需要治療，往往在出生後幾週至大約滿月內就會消失。 ＊新生兒痘痘（新生兒痤瘡）：新生兒痘痘與青春期時的青春痘沒有關聯，也不會留疤，爸媽不需要擔心。通常發生在出生後的幾星期內，外觀有一點像青春痘、紅紅的疹子，大多出現在臉上，少數則在頭上或身上，成因與母體荷爾蒙殘留在寶寶體內，皮脂腺油脂分泌較多有關。新生兒痘痘大多是不用治療，大多在滿1個多月以後會慢慢消失，平常只要注意基本的清潔、臉部保持乾爽通風即可，不用過度清潔。新生兒痘痘是很正常的現象，提醒爸媽不要把它當成粉刺一樣硬擠喔！ ＊脫皮：有些爸媽會觀察到新生寶寶的皮膚乾乾的、好像有一些脫皮的現象，包括胎脂和其他皮膚上的物質慢慢脫落，通常都是正常的生理性脫皮，適度塗抹寶寶專用乳液即可。 ＊胎兒毒性紅斑：少數寶寶在出生幾天以後，身上會出現紅斑、中間可能還會變白，雖然醫學界目前對於胎兒毒性紅斑的發生原因仍不明，不過爸媽也不用擔心，通常屬於良性的皮膚狀況，大約數週後就會逐漸消失，不太需要另做治療。 ＊頭垢：大多因為不常洗頭或寶寶比較容易出汗或出油所致，看起來頭皮油油的、還可能有油臭味，只要依據前文所說的，做適度清潔即可。 林明秀
學歷：陽明大學醫學系醫學士、臺灣大學醫療機構管理研究所
經歷：美國加州大學洛杉磯分校Ronald Reagan醫學中心皮膚科進修、新光醫院微整型美塑中心主任 現任：臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、臺北醫學大學附設醫院美容醫學中心主治醫師、雙和醫院美容醫學中心主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】9月號！ | 
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