微創手術是當前的趨勢，達文西機器手臂更是最新的手術方式，不過費用較貴，患者常猶豫該選擇哪一種手術方式，本篇為您解答疑惑。
諮詢╱吳耀銘（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科副教授）；撰稿╱黃倩茹
65歲的老陳前不久發現自己罹患肝癌，體內有一顆5公分大的肝腫瘤。醫師說，老陳的腫瘤位在肝臟左側，很適合手術治療，而且還可以考慮目前最新的微創手術方式─達文西機器手臂手術，比起傳統剖腹探查手術，有著「傷口小、復原快」的優點。
手術是肝癌的治療方式之一，不過臨床上只有15% ∼20% 的肝癌患者適合手術治療。能否以手術方式切除肝腫瘤，必須考量3個因素：
1.腫瘤的大小、數目與位置：關係到手術是否能將腫瘤切除乾淨，如果經醫師評估，手術較難將腫瘤切除乾淨，就要考慮其他治療方式。
2.殘餘肝功能：肝功能良好的人，只要肝臟切掉的比例不超過70%，剩下的肝臟組織便能維持正常的生理機能，且很快就會長回接近原來的大小。如果殘餘肝功能不佳，又以手術切除肝腫瘤，必會嚴重影響正常生理機能，因此需要採用其他治療方式。
3.腫瘤沒有肝外轉移。
肝腫瘤10公分以上 不適合微創手術
當患者經醫師評估可以手術切除肝腫瘤之後，下一步才要考慮「開刀方式」，是傳統剖腹探查手術，或是微創手術？
傳統剖腹探查手術需要在右腹部切開30∼50 公分的傷口，以「人」字型傷口最為常見；微創手術通常在腹部開4至5個0.5到1公分的小傷口，最後再以手術刀劃開一個比較大的傷口，將切除的腫瘤組織取出，切除的肝臟有多大、傷口就有多大。
一般來說，腫瘤在5公分以下的患者，適合採用微創手術；腫瘤在5∼10公分之間的患者，則需要嚴謹評估，有機會可以使用微創手術；如果腫瘤在10公分以上，因為還是要開一個10公分以上的大傷口才能將腫瘤組織取出，因此基本上就不建議採用微創手術。...《閱讀全文》
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