2016年4月13日 星期三

胃腸基質細胞瘤有何症狀?


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2016/04/14 第449期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 胃腸基質細胞瘤有何症狀?
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胃腸基質細胞瘤有何症狀?
台大北護分院內科主治醫師/張立群《健康世界》
朱先生60歲,從事服務業,平常喜歡喝點小酒,其他沒有什麼不良習慣。過去一週因為持續解黑色的糊便,這兩天開始出現頭暈現象,並發現自己稍微爬個樓梯,就開始會喘個不停等等運動不耐的症狀,於是到附近醫院的急診室就醫,抽血發現自己有貧血的現象,並且因為解黑便被懷疑有上消化道出血的可能,於是接受上消化道內視鏡檢查,上消化道內視鏡發現在胃部有一個直徑6公分之黏膜下腫瘤,腫瘤中央處有一個潰瘍合併出血現象。經切片診斷後,確診為胃腸基質細胞瘤合併急性出血。朱先生很納悶,為什麼一週前都還好好沒有不舒服,一週內的變化怎麼這麼大,於是請教醫師,胃腸基質細胞瘤有何症狀,是否可能早期發現?

胃腸基質細胞瘤的臨床表現差異很大,其臨床表現會隨著腫瘤發生部位、腫瘤大小、與有無轉移而不同。

大部份的胃腸基質細胞瘤都是意外發現,它們往往沒有造成任何症狀,是因為健康檢查或是因其他原因接受內視鏡檢查而被發現。

此類腫瘤會造成症狀,往往是因為長在腸胃道較狹窄處,進一步產生消化道阻塞而產生症狀,或是如同故事中的主角,因為腫瘤生長快速,產生糜爛潰瘍而併發出血現象而被發現。

此外,當腫瘤直徑超過5公分的胃腸基質細胞瘤也容易產生症狀。這些症狀可能為摸到腹部腫塊、腹痛、噁心、嘔吐、厭食以及易有飽足感。

部分的胃腸基質細胞瘤可能以急性胃腸道出血作為表現,當合併上消化道出血時,可能會出現解黑色便的現象,當出血量大到發生貧血時,就會出現貧血的症狀,例如頭暈、運動耐受力下降、胸悶或喘的症狀。

長在腹膜腔的胃腸基質細胞瘤若發生腫瘤破裂出血,會產生腹腔內出血的症狀,例如腹部忽然劇烈疼痛、腹部腫脹、低血壓、冒冷汗甚至昏厥等症狀。

雖大部分胃腸基質細胞瘤為良性腫瘤,但是,少部分的惡性胃腸基質細胞瘤可能轉移至腹腔內、肝臟、與網膜,淋巴結或其他地方的轉移則相對罕見。

當腫瘤轉移至肝臟,可能因為腫瘤壓迫膽管而產生阻塞性黃疸,當正常的肝組織幾乎被腫瘤侵犯,就可能出現肝臟衰竭、腹水、消化道靜脈瘤出血等併發症。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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