| 胃腸道基質瘤（GIST）雖罕見，但卻是相當麻煩的惡性腫瘤。它可能會發生在胃腸道的任何器官中，其中最常發生的部位為胃（約50%）、小腸（約25%）、大腸及腸道外等，由於症狀不具特異性，且有近1／3的胃腸道基質瘤因沒有症狀，因此不易被發現。 胃腸道基質瘤引發的症狀與腫瘤位置及大小有關，常見的症狀為出血、腸胃不適、食慾不振、腹脹、腹痛、體重減輕等，也有些患者可摸到腹內有腫塊，但多為腫瘤體積已經過大，壓迫到體內其他器官或組織，產生局部疼痛或有貧血嚴重等情況時，才驚覺不妙！ 微創手術、標靶藥物雙重治療 秀傳醫療體系亞洲微創手術教學研究院暨微創醫院院長吳鴻昇指出，胃腸道基質瘤的治療仍以手術完全切除為首要目標，並輔以標靶藥物控制疾病的進展。「如今可利用微創手術來大幅減少患者術後的創傷及不適，恢復期也快，取代傳統動大刀可能產生的併發及感染症，幫助患者及早重返正常生活。」 秀傳醫院外科部主任林建華進一步解釋，由於胃腸道基質瘤於手術切除後再復發與轉移機率極高，一般建議風險患者術後需搭配長期服用標靶藥物的輔助性治療，來降低日後復發與轉移的機率。「少數患者誤以為不用化療或電療就表示腸胃道基質瘤並不嚴重，而自行停藥或減藥，但這疾病一旦復發，就可能發生基因突變，且殘餘的癌細胞會更為強大，將會增加日後再治療的困難度。」 目前治療胃腸道基質瘤的標靶藥物共有三線用藥，屬於訊息傳遞阻斷劑，可有效抑制腫瘤的生長。「對於器官侵犯嚴重以至於無法完全切除的胃腸道基質瘤患者，臨床上會使用第一線口服標靶藥物治療，等腫瘤體積縮小後，再評估手術完全切除的可能性。」秀傳醫院副院長李岳聰指出。 原廠藥把關嚴謹，療效副作用可驗證 李岳聰提及原廠藥與學名藥爭議，他認為，原廠藥因為從研發到上市都有層層把關，藥品的療效與副作用都有明確的驗證及詳細記載，對患者的保護較有利，但在原廠藥專利期過後，會釋放其他藥廠製造所謂的學名藥，在品管及臨床試驗欠缺下，確實有安全上的疑慮。民眾用藥前，若對藥物效用或副作用有所疑慮，最好詢問相關醫護人員，以確保自身的用藥安全。 持續用藥，可降低再復發機率 秀傳醫院副院長周德敖則指出，由於胃腸道基質瘤的復發與腫瘤大小、癌細胞分化程度、位置等都有很大關係，通常腫瘤若大於10公分，或者長在小腸附近者較易復發。而腫瘤一旦復發，仍應以手術治療為主，若無法切除者、或在遠端的腫瘤，也可採取標靶治療，「只要開始使用第一線口服標靶藥物治療後，就應持續使用，不能擅自停藥，術後若以藥物長期控制，5年復發率約67%，5年存活率也有80%。」 胃腸道基質瘤雖難纏，但在微創手術及標靶藥物治療成效佳下，已能有效延長存活期、降低復發風險，因此，治療後務必持續追蹤、定期回診，且不應任意停藥或減低藥量，才能有效預防疾病惡化。 微創配3D，掌握病灶位置 現在手術已朝向微創手術，逐步取代傳統開大刀手術。彰化秀傳醫療體系的微創手術，自創與3D影像結合，可於術前先做出計畫、也可在手術當天做影像重疊、可虛擬實境，清楚對照出病灶的位置，精緻度高、且能客製化。吳鴻昇指出，運用3D影像結合，可讓患者的資訊更清楚，當越了解患者體內結構、血管與組織的相對位置，就能減少併發症。 【完整內容請見《常春月刊》394期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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